Paciente, 54 anos, feminino, relata desconforto torácico retroesternal discreto. Realizou TC de tórax para investigação que revelou lesão de 35mm em mediastino anterior, com contornos bem definidos, consistência de partes moles, homogênea. Nega sintomas de miastenia gravis. Não há evidências de invasão das estruturas adjacentes. A paciente está em bom estado geral, ASA I. Qual atitude é correta frente a esse achado?
Questão
Exame Nacional de Residência Médica EBSERH (ENARE)
2022
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Torácica
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A
A punção da lesão é indispensável antes de qualquer outra intervenção.
B
Deve-se solicitar inicialmente a dosagem de beta-HcG, alfafetoproteína e LDH pela elevada possibilidade de tumor seminomatoso.
C
Considerando a idade da paciente e os achados tomográficos, o bloqueio do TSH com uso de hormônio tireoidiano deve ser inicialmente ministrado pela possibilidade de regressão da lesão com possibilidade de não necessitar de procedimento invasivo.
D
Encaminhar para radioterapia e quimioterapia adjuvante para permitir a ressecção completa da lesão.
E
Pode-se realizar a toracoscopia com vista à ressecção primária da lesão, podendo ter a função propedêutica e terapêutica.