Questão
Estratégia MED
2021
Residência (Acesso Direto)
Paciente-55-anos1156e906b81
Paciente, 55 anos, admitido no Pronto Atendimento do Hospital Universitário com dor em fossa ilíaca direita há 01 dia, associada a náuseas e três episódios de vômitos. Feita a hipótese de apendicectomia e submetido à apendicectomia convencional. No intra-operatório, foi identificada apendicite em fase fibrinosa sem abscesso. O paciente evoluiu adequadamente, recebendo alta no primeiro pós-operatório.

Você o atende na consulta de retorno, 15 dias após o procedimento. Ele traz o anatomopatológico de produto de apendicectomia, com achado compatível com adenocarcinoma mucinoso, bem diferenciado, localizado na ponta do apêndice, medindo 1,5cm em seu maior diâmetro, com margens cirúrgicas livres. Não foi identificado comprometimento de linfonodos no mesoapêndice. Dessa forma, qual deve ser sua orientação ao paciente?
A
O paciente deve retornar a mesa cirúrgica e submeter-se à ampliação da margem distal da secção da base do apêndice em 01cm.
B
Deve-se adotar conduta conservadora, realizando-se uma tomografia computadorizada do abdome agora e, se esta não mostrar alterações, retornos anuais.
C
O paciente deve retornar à mesa cirúrgica e submeter-se à tiflectomia.
D
O paciente deve retornar a mesa cirúrgica e submeter-se à hemicolectomia direita.
E
Está indicada quimioterapia isolada.