Paciente de 55 anos, hipertenso de longa data, evoluiu com fadiga, palidez cutâneo mucosa, edema de membros inferiores, diminuição do volume urinário, hálito urêmico, e chegou com PA 190x130mmHg, dispneico, com estertores finos em bases pulmonares. Ao exame, descorado 3+/4, edema 3+ /4 em membros inferiores. Exames de sangue mostraram creatinina 5.9mg/dl, e ultrassom revelou: Rim D de 6 cm, Rim E 7.2 cm. O quadro apresenta características de: