Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia, é admitido na unidade de emergência em função de dor precordial típica (isquêmica), de forte intensidade, com cerca de 30 minutos de duração. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3, AVF, V7 e V8, além de imagem em espelho na parede anterosseptal (V2 a V4). Administrada tenecteplase, não apresenta critérios compatíveis com reperfusão coronariana. O paciente é tratado de forma conservadora na unidade de tratamento intensivo. No terceiro dia de evolução, apresenta deterioração hemodinâmica grave, com hipotensão arterial severa e congestão pulmonar. Um sopro sistólico intenso é audível sobre o precórdio. A grave deterioração clínica do paciente deve-se à: