Questão
MG - Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte - SCMBH
2014
Residência (Acesso Direto)
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4000037798
Paciente de 58 anos, sexo feminino, portadora de cardiopatia chagásica com disfunção sistólica e de condução, com indicação e implante de marca-passo dupla câmara há 2 anos, procurou atendimento médico devido à perda de consciência transitória em domicílio presenciada pelo filho. O fato ocorreu após a paciente levantar da cama. Teve duração de 3 minutos e foi acompanhado de liberação de esfíncter urinário. O filho, enfermeiro, mediu a Pressão Arterial (PA) da paciente no momento do evento e a mesma estava 60 x 40 mmHg. À admissão no hospital a paciente encontrava- se com PA: 120 x 82 mmHg deitada e 96 x 70 mmHg em pé, com FC: 60 bpm; FR: 16 irpm e saturação: 96% em ar ambiente. Queixava-se de episódios de tonteira eventualmente. Em domicílio fazia uso de enalapril: 20 mg; metoprolol: 100 mg e furosemida: 40 mg. O eletrocardiograma da admissão mostrava espícula seguida de onda P, seguida de espícula conduzindo complexo QRS na frequência de 60 bpm. A paciente foi há 1 mês em seu cardiologista que avaliou o marca-passo e disse que seu funcionamento estava adequado. 

Com relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A
Essa paciente deve fazer uma avaliação eletrocardiográfica contínua (holter) pregressa, se o marca-passo permitir, ou imediata para tentar afastar causas arritmogênicas.
B
Essa paciente não deveria usar betabloqueador, pois apresenta distúrbio grave de condução com necessidade de marca-passo.
C
Essa paciente apresentou hipotensão postural durante o exame clínico. Considerando isso e a avaliação recente do marca-passo, o diagnóstico definitivo é síncope ortostática.
D
Essa paciente deve ter tido crise convulsiva atípica, pois houve liberação esfincteriana que não ocorre em casos de síncope, mas é muito frequente em crises convulsivas.