Questão
PI - Universidade Estadual do Piauí - UESPI
2023
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-58-anos755341d7f7
Paciente de 58 anos, portador de HAS, neuropatia periférica e diabetes mellitus tipo II há 10 anos, com controle irregular em uso de metformina, evolui com quadro de edema de MMII há 2 meses. Buscou atendimento médico, e exames complementares realizados mostraram algumas alterações (creatinina 1,8 mg/dL, potássio 4,5 mEq/L – normal: 3,5- 5,0 - clearance de creatinina estável em 46 ml/min, proteinúria 2,5g/d). Paciente está usando enalapril 10mg/dia. 

Baseado nesse caso, assinale a resposta CORRETA.

A
Como a evolução não é típica para doença renal diabética, deve realizar biópsia renal e iniciar análogo de GLP1.
B
Deve aumentar dose do enalapril, associar losartana e espironolactona; deve realizar tomografia computadorizada para confirmar nefropatia diabética e associar inibidor de fosfolipase A2.
C
Deve-se associar inibidor do co-transportador sódio glicose (iSGLT2 - dapaglifozina) e suspender metformina.
D
Deve-se aumentar dose do enalapril, associar iSGLT2(deve reduzir outros diuréticos uma vez que essa droga tem efeito diurético).
E
Deve-se indicar biópsia renal e iniciar corticoide na forma de pulsoterapia.