Questão
PR - Universidade Federal do Paraná - UFPR (Complexo Hospital de Clínicas - CHC)
2021
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-59-anos-idade11989f647e2
Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, com histórico de etilismo pesado durante cerca de 30 anos, iniciou com quadro de edema de membros inferiores, icterícia e ascite. Durante investigação diagnóstica, uma ultrassonografia de abdome demonstrou esplenomegalia, hipotrofia de lobo direito do fígado e hipertrofia de lobo caudado. Exames laboratoriais demonstraram bilirrubina total de 3,5 mg\dL; albumina sérica de 2,0 mg\dL; creatinina de 1,8 mg\dL e RNI (índice de normatização do tempo de protrombina) de 1,8. Após passar por exames de protocolo para transplante e de observar 6 meses de abstinência alcoólica (com acompanhamento psiquiátrico), esse paciente foi colocado na lista de espera para um transplante ortotópico de fígado cadavérico.

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A
A descoberta da droga ciclosporina no final da década de 70 foi responsável pela manutenção hemodinâmica durante o término da hepatectomia e o implante do novo fígado, levando os índices de sobrevida de pacientes pós-transplante para cerca de 70% em um ano.
B
O MELD (sigla para Model for Endstage Liver Disease) é o critério atual no Brasil para alocação de enxertos hepáticos na população adulta e se calcula a partir de uma fórmula logarítmica utilizando valores de bilirrubina total, creatinina, albumina e RNI.
C
São algumas das indicações para transplante hepático: cirrose biliar primária, hepatite fulminante induzida por medicamentos, cirrose por hepatite viral crônica B ou C, doença de Wilson.
D
A rejeição crônica (ductopênica) é muito comum, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes submetidos ao transplante hepático, e o seu tratamento consiste em corticosteroides em altas doses e apresenta um excelente prognóstico.
E
O transplante de fígado por cirrose alcoólica não é realizado no Brasil.