Paciente de 59 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, é admitido em serviço de emergência com quadro de dor abdominal de início súbito. Ao exame físico, você percebe um paciente com abdome rígido, com sinais de irritação peritoneal. Na rotina de abdome agudo, você obtém a seguinte imagem.


Qual o diagnóstico mais provável?