Substituir a clortalidona por hidroclorotiazida, pois é o diurético de escolha em hipertensão resistente.

Associar diurético de alça, como a furosemida e encaminhar ao cardiologista.

Suspender a espironolactona pela falha terapêutica e associar hidralazina 50 mg 8/8 horas.

Solicitar exames para investigação de causas secundárias de hipertensão e associar clonidina.