Paciente, 6 meses, portador de cardiopatia congênita (atresia tricúspide com estenose infundíbulo valvar pulmonar) aguardando tratamento cirúrgico. É trazido ao serviço de emergência por febre há 1 dia, irritabilidade e cianose acentuada com início há 30 minutos. Apresenta-se torporoso, cianótico (satO2=50%), dispneico, pulsos finos e perfusão lentificada, febril (39°C). A ausculta notado sopro sistólico +/6+ em foco pulmonar. FC de 175 bpm e PA de 100x50 mmHg. Ausculta pulmonar sem alterações e fígado a 3cm do RCD, pulsos finos. Após a entubação e início de VPP com oxigênio a 100% e estabelecido acesso venoso periférico, não houve melhora da saturação de O2.