GABARITO: ALTERNATIVA B

Para definirmos a gravidade da queimadura, assim como o montante da reposição volêmica, é fundamental calcularmos o percentual de superfície corpórea queimada (SCQ). Tenha em mente que queimaduras de primeiro grau não devem contabilizadas no cálculo.

O método de cálculo de SCQ mais cobrado em provas chama-se diagrama da “regra dos nove” de Wallace e é disposto conforme a imagem a seguir:

No diagrama de Wallace, as áreas corporais são contabilizadas da seguinte maneira:

• Cabeça: 9% da superfície corporal

• Membro superior direito: 9% da superfície corporal.

• Membro superior esquerdo: 9% da superfície corporal.

• Tronco: 36% da superfície corporal.

• Membro inferior direito: 18% da superfície corporal.

• Membro inferior esquerdo: 18% da superfície corporal.

• Períneo: 1% da superfície corporal

Baseado no diagrama da regra dos 9, as áreas queimadas descritas no enunciado devem ser contabilizadas da seguinte forma:

o Metade do tronco anterior: 9%.

o 1/3 do membro superior esquerdo: 3%.

Consequentemente, a superfície corpórea queimada é de 12%.

A reposição volêmica nos pacientes adultos, segundo a 10ª edição do ATLS, deve ser feita com ringer lactato na dose de 2ml/peso (kg)/ superfície corporal queimada (%).

No entanto, muitas provas utilizam a fórmula de Parkland como métrica para realizarmos a reposição volêmica. Essa fórmula também prevê a utilização de ringer lactato, mas na dose de 4ml/peso (kg)/ superfície corporal queimada (%).

Portanto, para o paciente acima o cálculo é feito da seguinte forma:

Volume de reposição em 24h = 4 x 60 (Peso em Kg) x 12% (SCQ) = 2880ml.

Gabarito: alternativa B