Paciente de 62 anos, sexo masculino, portador de hipertensão arterial severa e mal controlada há mais de 10 anos, esteve no Pronto Socorro há 1 mês com quadro de dispneia em repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna, além de edema de membros inferiores bilateralmente. Na ocasião a pressão arterial estava elevada (180 x 110 mmHg) e a radiografia de tórax demonstrava aumento de área cardíaca, derrame pleural bilateral (maior à direita) além de congestão pulmonar. Ficou internado durante 5 dias sendo diagnosticada insuficiência cardíaca de fração de ejeção baixa (38%) através do ecocardiograma. Recebeu alta hospitalar com encaminhamento para o Cardiologista e receituário: Captopril 25 mg – 1 comprimido via oral de 8/8h; Furosemide 40 mg – 2 comprimidos via oral 8h e 16h (total: 160 mg/dia); Espironolactona 25 mg – 1 comprimido via oral cedo; Carvedilol 3,125 mg – 1 comprimido via oral 12/12h. Após 1 mês, paciente retorna ao Pronto Socorro, desta vez com queixa de fraqueza generalizada, sonolência e turvação visual. Não havia conseguido passar com Cardiologista ainda. No exame físico atual: mau estado geral, fala empastada, sonolência, pele fria e pegajosa, Pressão Arterial: 85 x 54 mmHg, Frequência cardíaca: 96 bpm regular, eupneico, tolerando bem o decúbito, sem turgência jugular, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sopro sistólico no foco mitral. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, sinais de sobrecarga ventricular esquerda, sem alterações isquêmicas agudas. Radiografia de tórax: aumento da área cardíaca, sem infiltrados, sem congestão pulmonar, sem derrame pleural. Troponina: normal. A conduta INICIAL mais indicada, nesse caso, é: