Questão
Órgão
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Paciente-62-anos1200416325e
Paciente, 62 anos, portadora de diabetes mellitus (DM) tipo 2 há 22 anos e hipertensão arterial (HAS) há 17 anos, comparece para consulta ambulatorial de rotina, assintomática. Faz uso domiciliar de losartana 50mg 12/12h, atenolol 25mg 12/12h, hidroclorotiazida 25mg e metformina 850mg 1x/dia. Ao exame, apresenta PA 146x88mmHg – FC 58bpm – Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações – Sem edema.

Apresenta os seguintes exames laboratoriais: Creatinina 1,7mg/dL (prévia 1,6mg/dL) -Taxa de filtração glomerular 32mL/min – Ureia 58mg/dL - Sódio 137mEq/L - Potássio 4,9mEq/L - pH 7,34 – Bicarbonato 20,5 mmoL/L - Glicemia de jejum 111mg/dL – Hemoglobina glicada 7,8% - Urina 1: Proteína 2+ - Glicose
+ - Leucócitos 5.000 – Hemácias 7.000.

Qual é a melhor conduta para esse caso?
A
Aumentar dose de atenolol e metformina, trocar hidroclorotiazida por furosemida e associar bicarbonato de sódio via oral.
B
Associar anlodipino, inibidor de SGLT-2 e bicarbonato de sódio via oral com manutenção das demais medicações.
C
Associar anlodipino, trocar metformina por inibidor de SGLT-2 e trocar hidroclorotiazida por furosemida.
D
Associar anlodipino, trocar metformina por inibidor de SGLT-2 e introduzir bicarbonato de sódio via oral.