Paciente de 63 anos apresenta-se para avaliação pré-anestésica para cirurgia de fundoplicatura Nissen videolaparoscópica. Após exame físico e anamnese, o anestesiologista conclui que a paciente é hipertensa, com valores pressóricos elevados, diabética de difícil controle e asmática com última crise há 1 mês. Está em uso de Losartana e Budesonida/Formoterol. Nega histórico anestésico prévio, nega alergias. Segundo a classificação do estado físico preconizada pela Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), como essa paciente seria classificada?