Paciente de 64 anos, do sexo feminino, com funcionalidade neurológica preservada até então, que estava em Barra do Garças-MT, apresentou quadro súbito de hemiplegia esquerda, heminegligência, desvio tônico do olhar, sem perda de consciência. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada, e tabagismo. Chega ao pronto atendimento em Goiânia-GO com nove horas de início dos sintomas. Ao exame físico: NIHSS 16 e estabilidade hemodinâmica (PA 145x92mmHg); hemoglicoteste 110 mg/dL. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas. Há disponibilidade de neuroimagem multimodal. Diante do caso, a conduta de urgência mais associada à reversão de sintomas e melhora de prognóstico em 90 dias é:
Questão
GO - Secretaria de Estado da Saúde de Goiás - SES GO
2020
Residência (Acesso Direto)
Paciente-64-anos-sexo10538732ca5
A
neuroimagem multimodal e, se presença de oclusão de grandes vasos, trombectomiamecânica.
B
cuidados de UTI e craniectomia descompressiva em até 24 horas de início de sintomas.
C
neuroimagem multimodal e, se presença de oclusão de grandes vasos, trombólise endovenosa.
D
observação em sala de urgência e manejo pressórico e glicêmico rigorosos.