Paciente de 64 anos veio à Emergência por dor abdominal em cólica e vômitos, com início há 12 horas. Referiu uma evacuação normal seguida de uma diarreica logo após o início do quadro, não ocorrendo mais eliminação de gases ou fezes desde então. Informou ter sido submetido a laparotomia por ferimento penetrante abdominal com lesão no fígado e no intestino delgado há mais de 20 anos. Negou comorbidades, exceto colelitíase assintomática. Ao exame, apresentava discreta distensão abdominal, concentrada no epigástrio que se encontrava timpânico. Ao toque, a ampola retal estava vazia. A radiografia simples de abdômen mostrou distensão hidroaérea do intestino com formação de imagem de “pilha de moedas” e formação de níveis hidroaéreos em diferentes alturas. Assinale a assertiva correta sobre esse quadro clínico.
Questão
RS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS (Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA)
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-64-anos-veio1257f545071
A
Presença de níveis hidroaéreos sugere obstrução intestinal baixa.
B
Vômitos no início do quadro e ausência de grande distensão sugerem obstrução intestinal alta.
C
O paciente deve ter válvula ileocecal competente, o que explicaria o quadro clínico e os achados radiológicos.
D
A causa mais provável do quadro é íleo biliar, por ter sido negligenciado o tratamento da colelitíase.