Paciente de 64 anos, hipertenso chegou ao pronto socorro com quadro iniciado há 1,5 horas de déficit motor à esquerda (hemiparesia em braço e perna esquerda). Nega outras queixas clínicas no momento. Sem outras alterações ao exame físico. Realizado tomografia de crânio sem contraste e descartado evento hemorrágico. Em relação ao AVE isquêmico, temos a possibilidade de realizar trombólise na unidade de AVE do serviço. A respeito das condutas realizadas frente ao paciente com a morbidade apresentada, escolha a melhor opção.
Questão
MA - Secretaria de Estado da Saúde do Maranhão - SES MA
2020
Residência (Acesso Direto)
Paciente-64-anos8114ba7bba
A
Não podemos trombolizar pacientes que apresentam PA elevada na admissão com níveis acima de 185/110.
B
Os trombolíticos autorizados no Brasil nos casos de AVE isquêmico dentro da janela terapêutica são apenas a Alteplase (rtPA e o tenecteplase. A estreptoquinase possui alto risco de sangramentos).
C
O tempo para trombólise no AVEi máxima com tenecteplase permitido no brasil é de até 4,5 horas do início dos sintomas.
D
Uma vez trombolizado persistindo o déficit a dose pode ser repetida uma única vez e usando o mesmo trombolítico.
E
Antes de administrar o trombolítico no paciente deve ser descartado algumas situações como Ave isquêmico ou TC nos últimos 3 meses; hemorragia digestiva nos últimos 21 dias; cirurgia de grande porte realizada nas últimas 2 semanas.