Paciente de 65 anos, ICC, em uso de losartana 50mg BID, carvedilol 12,5mg BID, espironolactona 25mg MID, furosemida 40mg MID, sinvastatina 20mg MID. Chega a unidade de pronto atendimento com quadro de descompensação da ICC. Nos exames de chegada apresenta pH: 7,57 pCO2: 38 pO2: 133 HCO3: 35 BE: 12 SatO2:99% Na: 134 mEq/L K:4,3 mEq/L Cl: 92 mEq/L. Qual distúrbio apresentado pelo paciente: