Paciente de 65 anos de idade, hipertenso e diabético, faz uso diário de metformina, atenolol e anti-inflamatório não hormonal para osteoartose de coluna. Refere há 1 semana estar com quadro de dor torácica e cansaço. Hoje, iniciou quadro de falta de ar e vômitos. A pressão arterial encontra-se em 170 x 120 mmHg, a frequência respiratória em 24 ipm. Ele está afebril e a saturação em ar ambiente é de 94%. O ECG a seguir.