Questão
PI - Universidade Estadual do Piauí - UESPI
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-65-anos-vem98be55e77c
Paciente de 65 anos, vem ao consultório referindo 2 episódios de sangramento discreto há um mês. Refere menopausa aos 47 anos, nunca usou Terapia Hormonal. Sem atividade sexual há 10 anos. G3P3(N) A0. Refere último exame ginecológico há 2 anos. Ao exame bom estado geral. IMC: 25. Exame ginecológico: vulva atrófica. Exame especular: vaginite atrófica, colo cilíndrico, orifício externo circular, teste de Schiller: iodo claro. Ao toque útero intra-pélvico em RVF, volume normal. A paciente traz consigo ultrassonografia transvaginal recente que apresenta útero de volume 65 cm³ e endométrio de 9 mm. 

A melhor conduta diante deste caso será:
A
Adotar conduta expectante e repetir ultrassonografia em 6 meses, uma vez que a principal causa de sangramento pós- menopausa, para esta paciente, seria atrofia endometrial.
B
Fazer Teste de Progesterona por 14 dias, e apenas no caso do teste ser positivo, realizar biópsia endometrial.
C
Realizar Histeroscopia Diagnóstica e biópsia de endométrio, caso necessário, de acordo com o resultado da Histeroscopia.
D
Realizar Curetagem Uterina Semiótica, que seria a melhor forma de obtenção de amostragem representativa de tecido endometrial.
E
Indicar Histerectomia Total abdominal + salpingectomia bilateral, diante da forte suspeita de câncer de endométrio.