Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Concursos para Médicos
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Paciente de 65 anos, portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, hipertensão arterial e dislipidemia, está internado para tratamento de descompensação cardíaca. Fazia uso de enalapril 20 mg/dia, carvedilol 12,5 mg/dia, furosemida 40 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Foi iniciado 40 mg de furosemida endovenosa, mantendo o padrão de dispneia, com diurese de 220 mL em 12h. Ao exame físico encontra-se vigil e orientado, pele quente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, turgência venosa jugular presente a 55 graus, edema 2+/4+ de membros inferiores, PA 124x84 mmHg, FC 86 bpm, FR 24 irpm, SatO2 94% sob cateter de O2 3 L/min. Estertores finos em ambas as bases pulmonares. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos. Exames: sódio 146 mEq/L, potássio 4,6 mEq/L e creatinina 1,2 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
A
Reduzir o carvedilol oral.
B
Acrescentar hidroclorotiazida oral.
C
Acrescentar milrinone endovenoso.
D
Acrescentar nitroglicerina endovenosa.
E
Aumentar a furosemida endovenosa.