Paciente 67 anos com relato de icterícia há mais ou menos quatro meses, associado à perda ponderal 10 Kg. Tomografia computadorizada sugestiva de tumor de cabeça de pâncreas. Bilirrubinas levadas 10 vezes o limite superior da normalidade com predominância da direta. TAP: Atividade: 30%, INR: 2,6;
I. Atividade protrombínica diminuída é justificável por provável implante hepático;
II. INR alargado por provável dificuldade de síntese diminuída de vitamina K pela absorção prejudicada;
III. A colestase neste caso é intra-hepática devido à invasão da neoplasia.