Questão
Órgão
1
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-67-anos-esta90fd24a678
Paciente de 67 anos está internado em enfermaria de clínica médica para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada por infecção urinária. Refere diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia e no momento está em uso de metformina 850 mg 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg ao dia, atenolol 50 mg ao dia e sinvastatina 40 mg ao dia. 

Exames realizados antes da internação: Glicemia de jejum de 239 mg/dl, hemoglobina glicada: 8,4%, LDL-colesterol: 112 mg/dl, HDL-colesterol: 42 mg/dl. 

Glicemias capilares durante a internação: 



Diante do caso, qual é a melhor abordagem para o caso: 
A
Corrigir a glicemia com insulina regular, de acordo com o seguinte esquema: não aplicar insulina se glicemia > 200 mg/dl, aplicar 4 UI se glicemia entre 201 e 250 mg/dl, aplicar 6 UI se glicemia entre 251 e 300 mg/dl e aplicar 8 UI de insulina se glicemia maior ou igual a 301 mg/dl. 
B
Aumentar a dose da Metformina para 850 mg 3 vezes ao dia e associar pioglitazona 30 mg/dia. 
C
Manter a metformina e iniciar gliclazida. 
D
Suspender os hipoglicemiantes orais e iniciar insulina NPH e insulina regular (esquema basal-bolus), sendo 50% da total de insulina NPH e 50% da dose de insulina regular.