Paciente de 68 anos é portador de hipertensão arterial e comparece para consulta de rotina. Está em uso de enalapril 10mg 12/12h e anlodipino 10mg/dia. No entanto, segue com descontrole pressórico com pressão arterial domiciliar 164x92mmHg e confirmada em consultório. Os exames laboratoriais apresentam Creatinina 1,5mg/dL – Ureia 45mg/dL - Sódio 138mEq/L - Potássio 4,2mEq/L - Urina 1: Proteína + - Glicose ausente - Leucócitos 2.000 – Hemácias 3.000. Você opta por aumentar a dose de enalapril e reavaliar o paciente em um mês. Ele retorna para consulta com melhor do controle pressórico, com média domiciliar de 132x78mmHg. No entanto, os exames revelam piora da função renal: Creatinina 2,9mg/dL – Ureia 82mg/dL - Sódio 138mEq/L - Potássio 5,3mEq/L