Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2021
Residência (Acesso Direto)
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Paciente, 69 anos, masculino, bancário aposentado, não tabagista, imunização em dia. Diabético sob tratamento regular. Apresenta há 4 dias tosse com expectoração amarelada e febre referida, porém evoluiu com dispneia e procurou atendimento médico. Avaliado em MEG confuso, taquipneico (FR= 36 irpm), taquicárdico (FC = 125 bpm), hipotenso (PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, com presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemitórax direito associado à presença de sopro tubário nesta localização. O RX de tórax mostrava opacidade alveolar (consolidação em lobo inferior direito). 

Qual o tratamento antimicrobiano mais adequado?
A
Macrolídeo endovenoso (azitromicina), pelo grande risco de pneumonia atípica.
B
Apenas betalactâmico endovenoso (amoxilina e clavulanato em doses elevadas).
C
Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxone) associado a Levofloxacina, ambos endovenosos.
D
Antibiótico com cobertura para Pseudomonas aeruginosa devido risco aumentado por ser diabético (ceftazidima).