Paciente de 70 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica, história de IAM prévio e cirurgia de revascularização miocárdica há 15 anos. Encontra-se em acompanhamento regular no ambulatório de cardiologia da Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo, com relato de peso = 80 kg e último ecocardiograma realizado recentemente com fração de ejeção de ventrículo esquerdo = 38%. Em uso de Aas 100 mg/dia, Atorvastatina 40 mg/dia, Bisoprolol 10 mg/dia, Enalapril 20 mg/dia,Espironolactona 25 mg/dia, e Furosemida 20 mg/dia. Procurou atendimento médico no setor de emergência da casa de saúde na primeira semana de janeiro de 2018 com queixa de dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna que iniciaram há 3 dias, e com piora evolutiva desde então.
Relata que faz uso corretamente das medicações prescritas, que realiza dieta com controle hídrico e da ingesta de sódio, porém no período das festas de final de ano extrapolou com o consumo de bebidas. Nega febre, dor torácica ou sensação de palpitação. Ao exame encontrava-se em regular estado geral, corado, acianótico, extremidades quentes com enchimento capilar preservado, frequência respiratória de 28 irpm e SO2 = 90%, PA = 130x90 FC = 80 bpm, Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em ambas as bases.
Exames complementares realizados na emergência mostraram: Eletrocardiograma de 12 derivações com ritmo sinusal e zona inativa inferior. RX de tórax com inversão da trama vascular e derrame pleural leve bilateral pouco maior à direita. Laboratório com função renal, eletrólitos e hemograma sem alterações. Impressão da equipe médica de plantão de tratar-se de uma insuficiência cardíaca descompensada.
De acordo com as informações do caso descrito acima assinale a alternativa que contém a provável causa da descompensação, o perfil clínico/hemodinâmico do paciente e medida terapêutica inicial corretos, além de ter acomodado o paciente em leito com monitorização cardíaca contínua, de pressão arterial, oximetria de pulso, acesso venoso e oferecer suporte com O2.