Paciente de 72 anos, gênero masculino, internado há 2 semanas por hemorragia digestiva varicosa, complicação de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C. Encontrava- se estável após o tratamento instituído, em que pese a ascite moderada, porém começou a ter rebaixamento do nível de consciência, presença de flapping e elevação das escórias nitrogenadas no sangue. A conduta correta a ser instituída a seguir é:
Questão
PA - Universidade Federal do Pará - UFPA (Hospital Universitário João Barros Barreto - HUJBB) (Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza - HUBFS)
2020
Residência (Acesso Direto)
Paciente-72-anos66e640fe0c
A
realizar a paracentese diagnóstica para investigar a presença da peritonite bacteriana espontânea.
B
iniciar o uso da terlipressina e albumina, pois trata-se de um caso de síndrome hepatorrenal.
C
administrar a lactulose e o metronidazol e aguardar 5 dias se haverá resposta ou não, para só então seguir com as demais investigações
D
realizar a paracentese de alívio e iniciar o uso da noradrenalina e albumina, evitando a piora da disfunção renal.
E
introduzir antibioticoterapia empírica, pois deve estar com uma infecção que precipitou a encefalopatia hepática