Paciente de 75 anos com dor abdominal aguda e intensa, febre e diarreia aguda. Refere que a dor não melhora com analgésicos. Exame físico evidencia palidez cutâneo mucosa, abdome flácido, peristalse presente, doloroso à palpação profunda difusamente, porém não apresenta dor à descompressão. Toque retal: sangue vivo na luva. Exames de laboratório: 23.000 leucócitos com desvio para esquerda, acidose metabólica na gasometria. O diagnóstico mais provável é: