Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2015
Residência (Acesso Direto)
4000066567
Discursiva
Paciente de 75 anos dá entrada no ambulatório de cirurgia com queixa de icterícia iniciada há três semanas, associada a prurido generalizado. Refere emagrecimento de 10kg nos últimos quatro meses. Ao exame, apresenta-se ictérico (+++/4) e desidratado; o abdome está flácido e indolor à palpação, com fígado palpável a 1cm do rebordo costal direito, sem massas palpáveis. Para a consulta, o paciente trouxe os seguintes exames laboratoriais realizados há três dias: hemograma – hemoglobina = 11mg/dL; hematócrito = 39%; leucócitos = 9.900mm³ e 4 bastões; bilirrubina total = 18mg/dL; bilirrubina direta = 15mg/dL e bilirrubina indireta = 3mg/dL. TGO 97U/L (normal até 40), TGP 88U/L (normal até 56), gama GT 153U/L (normal até 61). Foi solicitada ultrassonografia abdominal que evidenciou dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas, vesícula biliar distendida com conteúdo homogêneo, sem evidências de litíase. Diante desse quadro: Determine dois diagnósticos diferenciais prováveis.