Paciente de 75 anos, diabético, hipertenso, internado há uma semana para tratamento de infecção respiratória, em uso de moxifloxacim (sétimo dia). Há dois dias passou a apresentar dor e distensão abdominal, associados a peritonismo. Submetido a tomografia computadorizada do abdome que evidenciou coleções em recesso subfrênico direito, sub-hepático, parietocolônico direito e cavidade pélvica, associado à pneumoperitôneo. Em relação à conduta, selecione a alternativa mais adequada:
Questão
MA - Universidade Federal do Maranhão - UFMA (Hospital Universitário Presidente Dutra)
2011
Residência (Acesso Direto)
Paciente-75-anos656e197445
A
Provavelmente a antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro será capaz de controlar adequadamente a situação, sendo desnecessário qualquer procedimento complementar.
B
Condição clínica mandatória para realização de peritoneostamia, independente dos valores pressóricos intra-abdominais e a pressão de perfusão abdominal.
C
O controle mecânico do foco infeccioso através de uma laparotomia exploradora será fundamental para adequado manejo do paciente.
D
Trata-se de paciente com infecção peritoneal com alto risco de insucesso cirúrgico e de óbito, portanto, deve-se optar por uma conduta mais conservadora e encaminhá-lo para drenagem percutânea das coleções.
E
Quadro clínico sugestivo de úlcera péptica perfurada, o qual pode ser manejado adequadamente com inibidores de bomba protônica, tratamento de Helicobacter pylori e sem intervenções cirúrgicas.