Paciente de 76 anos do sexo feminino, tabagista e hipertensa, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal importante associada à diarreia e a vômitos. Relata que sente dores abdominais pós-prandias há 1 ano, mas hoje apresentou piora importante dos sintomas. Relata emagrecimento de 10 kg no período. Ao exame clínico mostra-se emagrecida, PA 120x80 mmHg, FC 110 bpm, abdômen doloroso difusamente à palpação, flácido, sem sinais de irritação peritonial. Realizou angiotomografia que evidenciou placa calcificada na origem da artéria mesentérica superior, com oclusão arterial da mesma e sinais de sofrimento de alças de intestino delgado. Qual a provável etiologia do caso e a melhor conduta no momento?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia do Aparelho Digestivo
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Paciente-76-anos-sexo1098e10b3f6
A
Oclusão embólica da artéria mesentérica superior; tromboembolectomia com cateter de Fogarty.
B
Trombose da artéria mesentérica superior; hidratação venosa vigorosa, anticoagulação plena e monitoração contínua em leito de UTI.
C
Trombose da artéria mesentérica superior; revascularização arterial da artéria mesentérica superior por via convencional ou endovascular.
D
Trombose da artéria mesentérica superior; tromboembolectomia com cateter de Fogarty.