Questão
Exame Nacional de Residência Médica EBSERH (ENARE)
2024
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Torácica
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Paciente de 78 anos, ex-tabagista, em acompanhamento pneumológico devido à DPOC, apresenta nódulo pulmonar sólido de 1,3 cm no lobo superior esquerdo em exame anual de controle. Após biópsia percutânea da lesão, é diagnosticado adenocarcinoma moderadamente diferenciado. PET-CT com captação leve na lesão, sem outros achados. A espirometria mostrou VEF1 com 50% do previsto para a idade e a difusão de monóxido de carbono 53%.

Considerando o preparo pré-operatório para o melhor tratamento indicado para esse caso, assinale a alternativa correta.

A
Deve ser realizado teste cardiopulmonar de esforço e a cirurgia deve ser evitada se o VO2max for inferior a 10 mL/kg/min.
B
O paciente deve ser submetido à SBRT neoadjuvante e considerar cirurgia em caso de lesão residual.
C
Pela idade e função pulmonar limitada, a conduta deve ser de acompanhamento radiológico.
D
A função pulmonar é proibitiva para ressecção e o paciente deve ser tratado paliativamente com quimioterapia.
E
Deve ser realizado teste de caminhada de 6 minutos e/ou teste da escada, acompanhado de cintilografia pulmonar perfusional; se ambos estiverem normais, proceder com a lobectomia.