GABARITO C

Caro Colega, temos aqui:

Inicialmente, pouca dor
Evolução com dor intensa
Sangramentos
Sinais cutâneos no local

Esses são sinais de loxoscelismo forma cutâneo-visceral. Vamos relembrar?

A aranha marrom (loxosceles) não é agressiva, mas pica quando é comprimida contra o corpo. Elas, geralmente, refugiam-se no interior de sapatos e roupas.

O quadro clínico do acidente por Loxosceles pode ser dividido de duas formas:

• Forma cutânea.

A picada da aranha-marrom é geralmente imperceptível e o paciente tende a não valorizar a dor, o edema e o eritema que aparecem no local. Após 24 a 72 horas, esses sintomas tendem a piorar e podem aparecer:

bolhas;
equimoses;
lesões hemorrágicas focais mescladas com áreas pálidas de isquemia. Elas são chamada de placas marmóreas.

Após cerca de sete a doze dias, a lesão pode evoluir para uma necrose seca. No decorrer de algumas semanas, essa necrose tende a sedestacar e forma uma úlcera de difícil cicatrização.

• Forma cutâneo-visceral.

Além das manifestações locais, observa-se, em alguns casos, manifestações clínicas decorrentes de hemólise intravascular, como anemia, icterícia, hemoglobinúria, aumento de DHL e bilirrubina indireta. Em casos mais graves, o paciente pode evoluir para uma CIVD (coagulação intravascular disseminada).

O tratamento de casos leves é feito com sintomáticos. Casos moderados e graves devem receber o soro antiaracnídico e prednisona.