Paciente, 8 anos de idade, com quadro de febre há 4 dias, chegando a 39ºC, intermitente, com necessidade de uso de antipirético a cada 6 a 8 horas. Família procurou pronto atendimento no primeiro dia do quadro e, por não haver outros sintomas associados, orientada retornar em 72 horas do início do quadro ou antes, se aparecessem novos sintomas. Família retorna no 4º dia de febre, pela persistência da mesma associada à tosse seca esporádica e dor torácica, além de queixa de hiporexia, dor no corpo de caráter inespecífico, cefaleia frontal e aparecimento de náuseas e vômitos, cerca de 2 a 3 episódios no dia. Ao ser examinada, paciente apresenta estabilidade hemodinâmica e do ponto de vista respiratório murmúrio vesicular abolido na base esquerda, com macicez à percussão, além de dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem descompressão súbita dolorosa, o abdome é flácido. O plantonista solicita, então, raio-X de tórax, que evidencia opacidade na base esquerda, com apagamento do seio costofrênico ipsilateral. Solicita exames laboratoriais cujos resultados são: Hemoglobina 11 g/dL, Hematócrito 40%, Leucócitos 4.500/mm³ (Neutrófilos 25%, Eosinófilos 4%, Basófilos 1%, Linfócitos 60%, Monócitos 10%), PCR 20 mg/dL (VR até 5 mg/dL), Plaquetas 90.000/m³. Houve, após coleta dos exames, aparecimento de petéquias no local da punção. Assinale a afirmativa que apresenta provável diagnóstico e conduta.
Questão
MT - Universidade Federal do Mato Grosso - UFMT (Hospital Universitário Júlio Müller - HUJM)
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-8-anos-idade21759f2e4b5
A
Trata-se de provável quadro de dengue classe C. Paciente deve receber expansão volêmica e sintomáticos.
B
Trata-se de provável caso de meningococcemia. Paciente deve receber expansão volêmica, coleta de hemocultura e início de antibioticoterapia na primeira hora.
C
Trata-se de provável púrpura trombocitopênica idiopática desencadeada por infecção de vias áreas. Paciente deve receber imunoglobulina.
D
Trata-se de provável sepse de foco pulmonar complicada com derrame pleural. Paciente deve receber antibioticoterapia e ser submetida à toracocentese de alívio.