Paciente de 80 anos deu entrada no pronto socorro com história de tosse produtiva há 3 dias evoluindo com febre e dispneia. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes bibasais, ausculta cardíaca normal, membros mal perfundidos com pulsos presentes. Regular estado geral, dispnéico, sudoréico, corado e hidratado. PA:80x60 mmHg refratário à hidratação inicial, FC:130bpm e SatO2: 85% em ar ambiente.