Paciente 82 anos, sexo feminino, em estágio avançado de demência devido à doença de Alzheimer, com história de progressiva dificuldade de deglutição de alimentos sólidos, ainda com aceitação de alimentação pastosa, porém com eventuais engasgos. Há 4 dias apresentou queda do estado geral, febre não aferida; há 1 dia, familiar relata que a paciente apresentou tosse produtiva, eliminando grande quantidade de escarro purulento e fétido. A radiografia de tórax apresenta imagem hidroaérea com nível líquido. Familiar relata também 3 internações por pneumonia nos últimos 2 anos. O diagnóstico mais provável para o caso é: