Paciente de 9 anos apresenta sangramento genital há 4 dias, além de constipação intestinal, queda no rendimento escolar e redução do crescimento. Ao exame clínico apresenta desenvolvimento mamário T3 com saída de secreção esbranquiçada mamilar e bilateral; presença de pelos pubianos e axilares (P3); genital externo com hímen integro e sangramento em pequena quantidade; palpação abdominal normal. Palpação loja tireoidiana normal. Exames laboratoriais: FSH - 2,3 mUI/ml (VR: 8 - 22), LH - 1,5 mUI/ml (VR: 18,4 - 61,2), estradiol - 140 pg/ml (VR-criança- fase ovulatória= 120 - 375), prolactina - 49,5 ng/ml (VR: 4 - 26), testosterona total - 160 pg/ml (VR: 40 – 120), TSH 83,9 mcUI/ml (VR: 0,3 - 5,0), e T4 livre < 0,1 ng/dl (VR: 0,75 - 1,80). Considerando a hipótese de puberdade precoce por hipotireoidismo, qual é o exame que auxilia na confirmação deste diagnóstico?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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Paciente-9-anos131538b5c73
A
Teste do bloqueio com antagonista GnRH (3 mg).
B
Teste do estímulo com Clomifeno (50 mg).
C
Teste do bloqueio com Levotiroxina (125 mcg).
D
Teste de estímulo com LHRH (100 mcg).