Paciente LH, 67 anos, sexo masculino, porteiro, não tabagista. Tratamento apenas de diabete melito com uso de metformina. Há 8 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso N-acetilcisteina adquirida por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurando atendimento médico. Avaliado em REG, consiente e ansioso, taquipneico (FR = 28 irpm), taquicárdico (FC = 110 bpm), hipotenso ( PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica inicial de pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para definição de tratamento (definição de antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):
Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-LH-67-anos1287c119fbd
A
Realização de hemograma completo e dosagem de ureia e transaminases séricas são essenciais
B
Radiografia de tórax é essencial, sendo o padrão intersticial de pior prognóstico
C
Solicitação de cultura de escarro deve ser realizada em todos os casos de pneumonias adquiridas em comunidade.
D
Alterações no exame clinico (nível de consciência, taquipneia, hipotensão) e condições econômico sociais