Questão
RS - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre - UFCSPA
2025
Residência (Acesso Direto)
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4000229340
Paciente agricultor masculino, 50 anos, chega ao pronto atendimento referindo cansaço, emagrecimento, tontura, náuseas, vômitos e dor abdominal. Ao exame apresenta-se sonolento, mas orientado, mucosas hipocoradas, anictéricas e desidratadas, fraqueza muscular intensa, estando restrito ao leito sem déficit neurológico focal. Temperatura axilar 36,5°C, pressão arterial 80/40mmHg deitado, frequência cardíaca de 101 BPM, hiperpigmentação mucocutânea, abdome com dor difusa à palpação sem sinais de irritação peritoneal. Exames iniciais mostram: sódio 129 (135- 145mEq/L); potássio 5,9 (3,5-5,4mEq/L); anemia normocítica e normocrômica; creatinina 1,5 (0,3-1,3mg/dL); leucograma, glicemia, amilase, lipase e transaminases normais. Em relação ao quadro clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento inicial:
A
Insuficiência adrenal secundária, reposição volêmica vigorosa com solução salina a 1L/hora e hidrocortisona parenteral 100mg via endovenosa em dose de ataque.
B
Insuficiência adrenal primária, reposição volêmica vigorosa com solução salina a 1L/hora e hidrocortisona 100mg endovenosa dose de ataque.
C
Insuficiência adrenal secundária, reposição volêmica vigorosa com solução salina a 1L/hora e hidrocortisona parenteral 100mg via endovenosa em dose de ataque associada à fludrocortisona 0,1mg via oral.
D
Insuficiência adrenal primária, reposição volêmica vigorosa com solução salina a 1L/hora e hidrocortisona 100mg endovenosa dose de ataque associada à fludrocortisona 0,1mg via oral.