GABARITO: ALTERNATIVA D.

Considerando a contracepção no puerpério, dois pontos principais devem ser levados em conta:

-Tempo pós parto, devido ao risco tromboembólico relacionado ao puerpério.

-Amamentação. Se a paciente estiver amamentando é importante avaliar se é de forma exclusiva ou não.

Os métodos que podem ser utilizados durante o puerpério COM aleitamento materno são:

-Amenorreia lactacional:pode ser utilizada caso a paciente esteja <6 meses pós parto, em amamentação exclusiva e sem retorno de menstruação.

-Dispositivos intrauterinos (cobre e levonorgestrel): podem ser inseridos nas primeiras 48 horas pós parto ou após 4 semanas (contraindicado nesse intervalo devido ao risco de expulsão em decorrência das contrações uterinas).

-Métodos de progestágenos: podem ser utilizados a qualquer momento no pós parto, a exceção do injetável trimestral, que só deve ser utilizado após 6 semanas do parto.

-Métodos combinados (estrogênio + progesterona): são liberados em lactantes após 6 meses do parto. Entretanto, por interferir na quantidade do leite materno, é preferível que não sejam utilizados durante o período de lactação.

Neste caso, como a paciente é lactante, é sempre preferível o uso de métodos contendo apenas progesterona.