Paciente andarilho descobriu ser portador do HIV há 9 anos, quando apresentou fraqueza, perda de peso (cerca de 10 kg), seguida de astenia e adinamia com lesões cutâneas descamativas. Nessa época foi indicado o uso dos antirretrovirais Tenofovir, Lamivudina e Lopinavir/ritonavir. No entanto, interrompeu o tratamento por apresentar diarreia após o uso de Lopinavir/ritonavir. Tinha antecedentes de uso de drogas endovenosas, tabagismo e tosse persistente. Retorna ao serviço médico, bastante emagrecido, apresentando contagem de linfócitos CD4 de 80 cels./mm³, carga viral de 47.300 cópias/mL (log = 4,77), VDRL sérico de 1:64, com FTA-Abs reagente e Rx de tórax com imagem sugestiva de sequela de tuberculose, sem nunca ter realizado tratamento. A conduta mais adequada para o paciente seria
Questão
SP - Universidade de Ribeirão Preto - UNAERP (Hospital Electro Bonini - HEB)
2018
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-andarilho1187bd3784c
A
retornar ao uso de antirretrovirais em esquema com menor número de comprimidos, tratar sífilis secundária, prescrever tratamento para tuberculose latente e profilaxia para infecção por P. jirovecci e toxoplasmose.
B
solicitar genotipagem para definir o nova associação de antirretrovirais, pois o paciente apresentou falha no tratamento, tratar a sífilis latente, orientar vacinação e profilaxia para doenças oportunistas.
C
retornar ao uso de antirretrovirais num esquema que permita maior adesão; tratar sífilis secundária, investigar tuberculose doença e proceder à profilaxia para doenças oportunistas.
D
retornar ao mesmo esquema de antirretrovirais prévio, solicitar prova tuberculínica (PPD); tratar sífilis secundária, indicar vacinação e profilaxia para doenças oportunistas.
E
indicar novo esquema de antirretrovirais que facilite a adesão, tratar sífilis e tuberculose latente; orientar atualização vacinal e prescrever profilaxia para P .jirovecci e T. gondii.