Questão
RS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS (Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA)
2018
Residência (Acesso Direto)
Paciente-com-1889db4882c4
Paciente com 18 semanas de gestação veio à emergência queixando-se de dor no baixo ventre e sangramento moderado por via vaginal. Ao exame físico, encontrava-se afebril e com sinais vitais normais. Ao exame especular, apresentava sangramento em fundo de saco, sem perda de líquido amniótico. Ao toque vaginal, o colo estava 90% apagado, com 7 cm de dilatação, e a bolsa amniótica, protrusa, podendo ser palpadas partes fetais. Os batimentos cardiofetais eram de 160 bpm. O hemograma estava normal. 

Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta mais adequada?
A
Hematoma subcoriônico – solicitar ultrassonografia pélvica transvaginal para confirmar e estimar o tamanho do hematoma.
B
Trabalho de parto pré-termo – prescrever tocolítico, corticosteroide e sulfato de magnésio para neuroproteção.
C
Ameaça de abortamento – iniciar profilaxia para estreptococo do grupo B.
D
Abortamento séptico – iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e prescrever misoprostol por via vaginal.
E
Abortamento inevitável – prescrever analgesia, manter NPO e aguardar a evolução do quadro.