Paciente com 60 anos apresenta há 6 meses distúrbios da marcha e parestesias de membros inferiores. Concomitantemente, notou palidez de pele, dispneia aos esforços e dificuldades de memória. Ao exame, apresenta anemia com discreta icterícia, diminuição dos reflexos em membros inferiores e marcha atáxica. Hemograma com macrocitose e neutrófilos polisegmentados.