Questão
SP - Hospital Municipal de São José dos Campos - HM (Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence)
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-com-74-anos79b8cc4a2f
Paciente com 74 anos, diabética e hipertensa, há 9 meses em investigação por quadro de dor abdominal difusa, com piora durante a alimentação. Perda de peso de 9% nesse período. Há 4 horas apresenta dor abdominal difusa de forte intensidade, distensão, taquicardia e hipotensão. Exame físico: diaforética, FC 122 BPM, FR 23 IRPM, Abdome distendido flácido sem sinais de reação peritoneal. Tomografia de abdome é a que segue abaixo.



 Qual o achado tomográfico, a principal hipótese diagnóstica e melhor conduta?
A
Fecálito impactado próximo a junção íleo-cecal, apendicite aguda e apendicectomia laparoscópica.
B
Coleções junto ao cólon sigmoide, diverticulite aguda e antibioticoterapia associado à drenagem percutânea.
C
Pneumatose intestinal, isquemia mesentérica e laparotomia exploradora.
D
Neoplasia obstrutiva de sigmoide, adenocarcinoma de cólon sigmoide e retossigmoidectomia anterior com colostomia.