GABARITO: ALTERNATIVA C

As hemorroidas são dilatações dos plexos hemorroidários localizados no segmento anorretal. A doença hemorroidária pode ser classificada como interna, externa ou mista, de acordo com o plexo hemorroidário acometido. A drenagem venosa da região anorretal é realizada pelos plexos hemorroidários superior e inferior, que são delimitados pela linha pectínea ou denteada. Quando os sintomas são decorrentes de dilatações vasculares localizadas acima da linha pectínea, ou seja, mais precisamente do plexo hemorroidário superior, são denominadas hemorroidas internas. O plexo hemorroidário superior ou interno localiza-se no espaço submucoso do canal anal e drena cranialmente para o sistema porta através da veia hemorroidária ou retal superior. Quando os sintomas ocorrem distalmente à linha pectínea, são denominadas hemorroidas externas. O plexo hemorroidário externo ou inferior está localizado inferiormente à linha pectínea, no espaço subcutâneo do canal anal, e drena preferencialmente para circulação sistêmica através das veias hemorroidárias ou retais inferiores, tributárias das veias pudendas internas e sistema cava. As hemorroidas internas são classificadas de acordo com a extensão do prolapso, que influencia nas opções de tratamento. Dependendo do grau da doença, o tratamento poderá ser de natureza clínica e/ou cirúrgica.

Nesta questão, o examinador quer saber qual a classificação das hemorroidas internas que apresentam prolapso, mas necessitam de redução digital, que corresponde à doença grau III.