GABARITO: ALTERNATIVA D

Caro aluno, estamos diante de mais uma questão sobre distúrbios hidroeletrolíticos. Dessa vez, sobre distúrbios do sódio.

Quando fazemos o diagnóstico diferencial da hiponatremia, primeiramente, a dividimos em hipertônica, isotônica e hipotônica. A maioria delas é hipotônica, haja vista que o sódio é o principal responsável pela osmolaridade plasmática.

Quando analisamos a hiponatremia hipotônica, classificamos em hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica.

Como a questão deixou bem claro, o paciente não apresenta sinais de hipovolemia e nem de hipervolemia. Então, estamos no grupo das hiponatremias hipotônicas euvolêmicas, que é formado pelo hipotireoidismo, insuficiência adrenal e pela Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético.

Na SSIHAD, o paciente apresenta hiponatremia hipotônica euvolêmica com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário elevado. Ocorre um aumento dos peptídios atriais natriuréticos que induzem à liberação do sódio.

OS CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO DA SIADH SÃO:

1. Hiponatremia hipotônica (osmolaridade plasmática <270 mOsm / L)

2. Osmolaridade urinária inapropriadamente elevada (> 100 mOsm / L)

3. Na + urinário > 40 mEq / L

4. Euvolemia