Paciente com diagnóstico incidental ao ultrassom Doppler colorido de estenose carotídea assintomática da bifurcação carotídea direita superior a 80%, calcificada e estendendo-se para a porção inicial da carótida interna direita. Ao ser realizada a complementação do método diagnóstico com angiotomografia helicoidal, verificou-se: bifurcação carotídea localizada cerca de 2 cm abaixo do ângulo da mandíbula e cerca de 5 mm a jusante da lesão estenótica na carótida interna tortuosidade importante da artéria carótida interna, com angulação de cerca de 180 graus, sem causar, porém, estenose significativa. A carótida interna neste segmento apresenta aspecto de “colar de contas”, atingindo suas porções até pouco abaixo da base do crânio. A terapêutica recomendada é:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Residência com pré-requisito - R+ Cirurgia Vascular
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A
Tratamento clínico, pois provavelmente a estenose da bifurcação carotídea está associada a doença inflamatória não aterosclerótica (fibrodisplasia).
B
Angioplastia com stent, pois além de tratar-se a lesão estenótica da bifurcação será possível a correção do acotovelamento distal da carótida interna.
C
Endarterectomia por eversão, permitindo-se assim a correção da bifurcação carotídea, assim como das porções distais degeneradas da artéria carótida distal.
D
Endarterectomia da bifurcação carotídea com fechamento com remendo de pericárdio bovino, sem abordagem do acotovelamento distal.