Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2018
Residência (Acesso Direto)
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Paciente com diagnóstico de gestação ectópica é submetida a tratamento medicamentoso com metotrexate intramuscular. No quinto dia após a injeção da medicação, ela é atendida na emergência com quadro de dor abdominal difusa, referindo eliminação de gases e evacuação normal. Encontra-se hemodinamicamente estável. Ao exame físico, verifica-se abdome flácido, peristáltico, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda, sem descompressão dolorosa. A ultrassonografia transvaginal demonstra pequena quantidade de líquido em fundo de saco, além de imagem anexial esquerda, observada previamente durante a confirmação do diagnóstico da gestação ectópica, sem alterações em relação ao primeiro exame; exames laboratoriais sem anormalidades, com hematócrito sem queda. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta nesse caso é:
A
Indicação de laparoscopia diagnóstica para complementação da investigação.
B
Aplicação de nova dose de metotrexato para complementação terapêutica.
C
Realização de laparotomia de emergência para salpingectomia.
D
Prescrição de analgesia e observação da paciente.