GABARITO B

Olá, Estrategista, vamos falar de persistência do canal arterial (PCA)?

O canal arterial (CA), ou ducto arterial (DA) é o vaso sanguíneo que faz a comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar. Na vida intrauterina, o canal arterial faz o desvio do sangue direito para o esquerdo. Ele deve se fechar nos primeiros dias de vida, porém, em alguns pacientes, ele mantém-se aberto. Essa é a persistência do canal arterial.

Vamos entender a fisiologia! Após o nascimento, com a queda progressiva da pressão pulmonar e o aumento da pressão sistêmica, o fluxo sanguíneo pelo canal passa a ser da aorta para a artéria pulmonar (shunt esquerdo-direito), levando a um hiperfluxo sanguíneo pulmonar.

QUADRO CLÍNICO

O quadro clínico depende do tamanho do shunt esquerda→ direita. Canais arteriais pequenos podem ser pouco sintomáticos, apresentando apenas sopro cardíaco e exame físico normal. Canais maiores podem levar à insuficiência cardíaca congestiva e ao precórdio hiperdinâmico (hipercinético). Nos prematuros, observa-se sudorese, taquicardia, taquipneia, irritabilidade e perda ou ganho insuficiente de peso.

O sopro típico é o sopro contínuo “em maquinaria”. Outros sinais clínicos são os pulsos periféricos amplos em martelo d’água ou pulso de Corrigan, que também pode ser visto em insuficiência aórtica.

TRATAMENTO

Canais arteriais pequenos podem fechar-se espontaneamente nas primeiras semanas ou meses de vida. Já, canais arteriais grandes ou com repercussão hemodinâmica precisam ser tratados para serem fechados.

O tratamento inicial pode ser clínico, com o uso de indometacina ou ibuprofeno.

Na falha do tratamento farmacológico, a cirurgia (ligadura do canal arterial) costuma ser indicada entre 6 meses e 2 anos de idade.