Paciente de 72 anos, sexo feminino, dá entrada em serviço de emergência, proveniente de clínica de diálise, por quadro de febre aferida (T 38,1), associada a episódio sugestivo de bacteremia durante sessões de diálise. A paciente refere febre de início há 3 dias, de difícil controle com antitérmicos, (em uso de dipirona 40 gotas a cada 6 horas), associada à dor em joelho esquerdo de início há 2 dias. Refere, ainda, dor em joelho esquerdo pulsátil, sem irradiação, porém relata dificuldade de deambulação, intensidade 8, não sabendo identificar fatores de melhora ou piora. A paciente dialisa através de um permcath inserido em veia subclávia direita, inserção há 3 meses. Doença renal crônica dialítica secundária a rins policísticos há 6 meses. Cirurgia em joelho esquerdo há 5 anos, devido à lesão meniscal (sic). Nega outras comorbidades. Exame físico à admissão:
ECG 15, FC 110 bpm, PA 110x58mmHg, FR 18cpm, SatO2 96% em ar ambiente, Temperatura 39,0ºC.
Tórax: murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, campos pleuropulmonares livres, bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas 2 tempos sem sopros.
Abdome: globoso, flácido, ruídos hidroaéreos positivos, indolor à palpação, sem sinais de peritonismo.
Extremidades: aumento de volume articular em joelho esquerdo, associado a calor local, eritema e dor à mobilização passiva e ativa da articulação. Panturrilhas sem sinais de empastamento, ausência de edema em membros inferiores, pulsos periféricos presentes e palpáveis.
Qual hipótese diagnóstica deve ser aventada nesse caso e qual exame deverá ser realizado para confirmação diagnóstica?